Pancreatitis 2018: Tratamiento inicial

Recomendaciones:
Recomendación 1A. En pacientes con PA, la AGA sugiere el uso de terapia dirigida a objetivos para el manejo de fluidos.
Recomendación condicional, evidencia de muy baja calidad.
Comentario: El AGA no recomienda si se usa solución salina normal o lactato de Ringer.
Recomendación 1B. En pacientes con AP, AGA sugiere contra el uso de fluidos de hidroxietil almidón (HES).
Recomendación condicional, evidencia de muy baja calidad.
Recomendación 2. En pacientes con PA grave prevista y pancreatitis necrotizante, la AGA sugiere que no se usen antibióticos profilácticos.
Recomendación condicional, evidencia de baja calidad .
Recomendación 3. En pacientes con pancreatitis biliar aguda y sin colangitis, la AGA sugiere que no se use la CPRE urgente de forma rutinaria.
Recomendación condicional, evidencia de baja calidad .
Recomendación 4. En pacientes con PA, la AGA recomienda la alimentación oral temprana (dentro de las 24 horas) según se tolere, en lugar de mantener al paciente nulo por vía oral.
Fuerte recomendación; evidencia de calidad moderada.
Recomendación 5. En pacientes con PA e incapacidad de alimentarse por vía oral, la AGA recomienda nutrición enteral en lugar de parenteral.
Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada.
Recomendación 6. En pacientes con pancreatitis grave o necrosante prevista que requiere alimentación por sonda enteral, la AGA sugiere una vía nasogástrica o nasoentérica.
Recomendación condicional, evidencia de baja calidad.
Recomendación 7. En pacientes con pancreatitis biliar aguda, la AGA recomienda la colecistectomía durante la admisión inicial en lugar de después del alta.
Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada .
Recomendación 8. En pacientes con pancreatitis alcohólica aguda, la AGA recomienda una breve intervención con el alcohol durante el ingreso.
Recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada.

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