Lupus y embarazo: Tablas, gráficos y manejo

Captura de pantalla 2019-03-28 a la(s) 00.16.45Captura de pantalla 2019-03-28 a la(s) 00.16.50

VALORACIÓN DE LABORATORIO PRECONCEPCIONAL

Analítica general:

  • Hemograma completo.
  • Reactantes de fase aguda (VSG, PCR).
  • Bioquímica (glucosa, creatinina, filtrado glomerular, BUN, ácido úrico, colesterol, triglicéridos, AST, ALT, GGT, fosfatasa alcalina, CPK, proteínas totales, albúmina, sodio, potasio).
  • Hemostasia (tiempo de protrombina y tiempo de cefalina).

Análisis de orina:

  • Perfil básico (hematíes, leucocitos y cilindros).
  • Cociente proteína/creatinina en orina reciente (en el caso de que la paciente presente un antecedente de nefritis lúpica considerar la determinación de la proteinuria en orina de 24h).

Perfil inmunológico:

  • Anticuerpos anti-DNA de doble cadena.
  • Niveles de complemento (C3, C4, CH50).
  • Anticuerpos antifosfolipídicos (AAF) si las determinaciones previas fueron negativas. Los AAF incluyen el anticoagulante lúpico (AL) y los isotipos IgG e IgM de los anticuerpos anticardiolipina (aCL) y anti-β2 glicoproteína I (aβ2GPI).
  • Anticuerpos anti-Ro y anti-La, si las determinaciones previas fueron negativas.

Captura de pantalla 2019-03-28 a la(s) 00.20.17.png

CONTROLES ANALÍTICOS

Primer trimestre:

  • Control analítico renal (creatinina, filtrado glomerular, BUN, ácido úrico, sedimento de orina y cociente proteína/creatinina en orina). En caso de pacientes con nefropatía previa y/o proteinuria residual se solicitará en la primera visita proteinuria en orina de 24 horas.
  • Perfil hepático (ALT, AST, bilirrubina total).
  • Perfil tiroideo (T4, TSH).
  • Anticuerpos anti-DNA y complemento (C3, C4 y CH50) si han transcurrido más de 3 meses de la determinación previa.
  • Anticuerpos anti-Ro y anti-La si no fueron solicitados en la visita preconcepcional.
  • Anticuerpos antifosfolipídicos (AL, aCL y aβ2GPI) si no fueron solicitados en la visita preconcepcional.

Segundo trimestre:

  • Control analítico renal (creatinina, filtrado glomerular, BUN, ácido úrico, sedimento de orina y cociente proteína/creatinina en orina). En caso de pacientes con nefropatía previa y/o proteinuria residual se solicitará proteinuria en orina de 24 horas.
  • Perfil hepático (ALT, AST, bilirrubina total).
  • Anticuerpos anti-DNA y complemento (C3, C4 y CH50).

Tercer trimestre: 

  • Control analítico renal (creatinina, filtrado glomerular, BUN, ácido úrico, sedimento de orina y cociente proteína/creatinina en orina). En caso de pacientes con nefropatía previa y/o proteinuria residual se solicitará proteinuria en orina de 24 horas.
  • Perfil hepático (ALT, AST, bilirrubina total).
  • Anticuerpos anti-DNA y complemento (C3, C4 y CH50).

VALORAR BROTE 

Levefatiga, artralgias, artritis, lesiones cutáneas, mialgias
– Prednisona: 5-7,5 mg/día y no mayor a 20 mg/día [0,25 mg/kg/día]), con disminución progresiva a la dosis mínima efectiva.

ModeradoGraveserositis, trombocitopenia, anemia hemolítica autoinmune, lupus neuropsiquiátrico
– D
osis elevadas de corticosteroides (0,5-1 mg/kg/día). Pulsos de metilprednislona 250-500 mg/día por 3 días)

NEFRITIS LUPICA

Captura de pantalla 2019-03-28 a la(s) 00.55.35Captura de pantalla 2019-03-28 a la(s) 00.56.21.png

https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/les%20y%20embarazo.pdf

Captura de pantalla 2019-03-28 a la(s) 01.04.35.png

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541217300070

 

Deja una respuesta

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Salir /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Salir /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Salir /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Salir /  Cambiar )

Conectando a %s

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.