Los anticoagulantes pueden mejorar la supervivencia en pacientes hospitalizados con COVID-19

Los pacientes ingresan en la sala de emergencias y han dado positivo por COVID-19 para posiblemente mejorar los resultados. Sin embargo, cada caso debe evaluarse de forma individualizada para tener en cuenta el riesgo potencial de sangrado “.

Los publicados a aquellos que ya tienen coágulos o se sospecha que tienen coágulos. El tratamiento con anticoagulantes se asoció con una mejor supervivencia hospitalaria entre los pacientes con COVID-19, tanto dentro como fuera de la unidad de cuidados intensivos. De los pacientes que no sobrevivieron, aquellos con anticoagulantes murieron después de pasar un promedio de 21 días en el hospital, en comparación con los pacientes no anticoagulantes que murieron después de un promedio de 14 días en el hospital. El efecto de la anticoagulación tuvo un efecto más pronunciado en pacientes ventilados: el 62.7 por ciento de los pacientes intubados que no fueron tratados con anticoagulantes murieron, en comparación con el 29.1 por ciento de los pacientes intubados tratados con anticoagulantes. De los pacientes intubados que no sobrevivieron, aquellos sin anticoagulantes murieron después de 9 días, mientras que aquellos con anticoagulantes murieron después de 21 días.

Todos los pacientes en el estudio se hicieron análisis de sangre cuando llegaron al hospital, lo que incluyó la medición de varios marcadores inflamatorios. El análisis de sus registros mostró que los pacientes que recibieron anticoagulantes tenían marcadores inflamatorios más altos en comparación con los pacientes no tratados con anticoagulantes. Esto puede sugerir que los pacientes con enfermedades más graves pueden beneficiarse de los anticoagulantes desde el principio. 

El estudio observacional también exploró la asociación del tratamiento anticoagulante sistémico con los eventos hemorrágicos. El sangrado mayor se definió como 1) hemoglobina <7 g / dL y cualquier transfusión de glóbulos rojos; 2) al menos 2 unidades de transfusión de glóbulos rojos en 48 horas; o 3) un código de diagnóstico para hemorragia mayor, incluida la hemorragia intracraneal; hematemesis melena úlcera péptica con hemorragia; hemorragia de colon, recto o anal; hematuria hemorragia ocular; y gastritis hemorrágica aguda. Entre aquellos que no recibieron anticoagulantes, 38 (1.9 por ciento) pacientes tuvieron eventos hemorrágicos, en comparación con 24 (3 por ciento) entre aquellos que recibieron anticoagulantes, p = 0.2).

“Esperamos que este informe de la asociación de la terapia anticoagulante con una mejor supervivencia se confirme en futuras investigaciones. Los científicos astutos en Mount Sinai continúan analizando nuestros datos sobre pacientes con COVID-19 para contribuir a los esfuerzos mundiales para encontrar tratamientos efectivos ”, dice David Reich, MD, Presidente y Director de Operaciones del Hospital Mount Sinai. 

“Como cardiólogo que ha estado en servicio atendiendo a pacientes con COVID-19 durante las últimas tres semanas, he observado un aumento en la cantidad de casos de coágulos de sangre entre pacientes hospitalizados, por lo que es fundamental ver si los anticoagulantes les brindan beneficios”. dice el co-investigador Anu Lala, MD, Profesor Asistente de Medicina (Cardiología) en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. “Es importante tener en cuenta que se requieren más análisis y estudios prospectivos para determinar la efectividad para el uso generalizado de anticoagulantes en pacientes hospitalizados con COVID-19”.

“Este estudio está abriendo la puerta a un estudio más extenso que se llevará a cabo con 5,000 pacientes positivos para COVID-19, donde evaluaremos la efectividad de tres tipos de terapia antitrombótica: antitrombótica oral, heparina subcutánea y heparina intravenosa, y entonces quizás recurra a nuestros datos para ensayos clínicos prospectivos “, dice el autor principal Girish Nadkarni, MD, director médico del Instituto Hasso Plattner para la Salud Digital en Mount Sinai y codirector del Centro de Informática COVID de Mount Sinai. “Estamos entusiasmados con estos resultados preliminares que pueden tener un impacto positivo en los pacientes con COVID-19 y potencialmente darles una mayor probabilidad de supervivencia, aunque se necesitan más estudios”.

Sabemos que podemos salvar vidas y mejorar los resultados de salud para los pacientes que sufren esta devastadora pandemia, analizando enormes cantidades de datos de pacientes en tiempo real “, dijo Erwin Bottinger, MD, codirector del Instituto Hasso Plattner para la Salud Digital en Monte Sinai. “La aplicación de nuestros hallazgos en la práctica clínica es la promesa del Instituto Hasso Plattner plenamente realizada”.

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