Artículo de revisión: características gastrointestinales en COVID ‐ 19 y la posibilidad de transmisión fecal

Resumen
Antecedentes
Hay poca evidencia publicada sobre las características gastrointestinales de COVID-19.

Objetivos
Informar sobre las manifestaciones gastrointestinales y los hallazgos patológicos de pacientes con COVID-19, y discutir la posibilidad de transmisión fecal.

Métodos
Hemos revisado las características gastrointestinales y los resultados de las pruebas fecales en COVID-19 a partir de informes de casos y estudios clínicos retrospectivos relacionados con el sistema digestivo publicados desde el brote.

Resultados
Con una incidencia del 3% (1/41) ‐79% (159/201), los síntomas gastrointestinales del COVID ‐ 19 incluyeron anorexia 39.9% (55/138) ‐50.2% (101/201), diarrea 2% (2 / 99) ‐49.5% (146/295), vómitos 3.6% (5/138) ‐66.7% (4/6), náuseas 1% (1/99) ‐29.4% (59/201), dolor abdominal 2.2% ( 3/138) ‐6.0% (12/201) y hemorragia gastrointestinal 4% (2/52) ‐13.7% (10/73). La diarrea fue el síntoma gastrointestinal más común en niños y adultos, con una duración media de 4.1 ± 2.5 días, y se observó antes y después del diagnóstico. El vómito fue más prominente en los niños. Alrededor del 3.6% (5/138) ‐15.9% (32/201) de adultos y 6.5% (2/31) ‐66.7% (4/6) de niños pacientes presentaron vómitos. Los pacientes adultos y niños pueden presentar síntomas digestivos en ausencia de síntomas respiratorios. La incidencia de manifestaciones digestivas fue mayor en la etapa tardía que en la etapa temprana de la epidemia, pero no se encontraron diferencias en los síntomas digestivos entre las diferentes regiones. Entre el grupo de pacientes con una mayor proporción de casos graves, la proporción de síntomas gastrointestinales en pacientes graves fue mayor que en pacientes no severos (anorexia 66.7% vs 30.4%; dolor abdominal 8.3% vs 0%); mientras que en el grupo de pacientes con una tasa severa más baja, la proporción con síntomas gastrointestinales fue similar en casos severos y no severos (náuseas y vómitos 6.9% vs 4.6%; diarrea 5.8% vs 3.5%). La enzima convertidora de angiotensina 2 y la proteína nucleocápside del virus se detectaron en células epiteliales gastrointestinales, y las partículas del virus infeccioso se aislaron de las heces. La prueba de PCR fecal fue tan precisa como la detección por PCR de muestras respiratorias. En 36% (5/14) ‐53% (39/73) la PCR fecal se volvió positiva, 2‐5 días más tarde que la PCR esputo positiva. La excreción fecal persistió después de la excreción de esputo en 23% (17/73) ‐82% (54/66) pacientes durante 1‐11 días.

Conclusiones
Los síntomas gastrointestinales son comunes en pacientes con COVID-19, y tuvieron una mayor prevalencia en la etapa posterior de la epidemia reciente en China. El SARS-CoV-2 ingresa a las células epiteliales gastrointestinales, y las heces de los pacientes con COVID-19 son potencialmente infecciosas.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apt.15731

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