Síndrome HepatoRRenal

Clínica

Un aumento progresivo de la creatinina sérica.
Un sedimento de orina a menudo normal
Proteinuria mínima o nula (menos de 500 mg por día)
Una tasa muy baja de excreción de sodio (es decir, la concentración de sodio en la orina con frecuencia es menor de 10 mEq / L)
No oliguria u oliguria, según la gravedad

Tipos

Síndrome hepatorrenal tipo 1: GRAVE

Es el tipo más grave; se define como un aumento de al menos dos veces en la creatinina sérica (que refleja una reducción del 50 por ciento en el aclaramiento de creatinina) a un nivel superior a 2,5 mg / dL (221 micromol / L) durante un período de menos de dos semanas. En el momento del diagnóstico, algunos pacientes con síndrome hepatorrenal tipo 1 tienen una producción de orina de menos de 400 a 500 ml por día .

●Síndrome hepatorrenal tipo 2: Deterioro de la función renal que es menos grave que el observado con la enfermedad tipo 1. La principal característica clínica en pacientes con síndrome hepatorrenal tipo 2 es la ascitis resistente a los diuréticos.

OJO: Si no de dispone de Terlipresina: combinación de midodrina , octeotridey albúmina

midodrina se administra por vía oral (comenzando con 7,5 mg y aumentando la dosis a intervalos de ocho horas hasta un máximo de 15 mg por vía oral tres veces al día),
octreótida se administra como una infusión intravenosa continua (50 mcg / h) o por vía subcutánea ( 100 a 200 mcg tres veces al día),
albúmina se administra durante dos días como un bolo intravenoso (1 g / kg por día [100 g máximo]), seguido de 25 a 50 gramos por día hasta que se interrumpe el tratamiento con midodrina y octreotida.

Nota: normalmente los tratamos durante un total de dos semanas o más

Y si no responde a lo anterior:

Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) a veces tiene éxito.
Algunos expertos prefieren la diálisis como primera opción

PREVENCIÓN

Albúmina intravenosa: en pacientes con PBE, la administración de albúmina intravenosa (1,5 g / kg) en el momento del diagnóstico de la infección y otra dosis de albúmina (1 g / kg) el día 3 del tratamiento antibiótico reduce la incidencia de ambas funciones renales.

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