Diagnostico de trombosis venosa profunda

1. Anamnesis y exploración física 
   El dolor y edema de aparición brusca en una extremidad son los síntomas más habituales de la TVP, aunque son síntomas escasamente predictivos.
   
2. Escala de Wells
3. Algoritmo diagnóstico
4. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO
   ➢ Sangrado activo / alto riesgo de sangrado: CONTRAINDICACION ANTICOAGULACION
   ➢ Inestabilidad hemodinámica / insuficiencia respiratoria
   ➢ ETEV alto riesgo: TEP agudo sintomático, TVP iliofemoral, TVP bilateral
   ➢ Localización atípica. Trombosis masiva (flegmasía cerúlea alba o dolens). Trombo flotante.
   ➢ Valoración de terapia de reperfusión
   ➢ Insuficiencia renal aguda /enfermedad renal crónica avanzada
   ➢ Pesos extremos
   ➢ Imposibilidad para administración de tratamiento ambulatorio
   ➢ Cáncer, mujer embarazada, edad avanzada *** individualizar
   ➢ Dolor severo con dificultad de control domiciliario
5. En caso de TVP proximal: Definir el manejo hospitalario vs ambulatorio
   RECOMENDACIONES:
   Reposo en cama, con elevación de la extremidad afectada
   A partir del 3er día y/o cuando se objetive mejoría, comenzar con deambulación progresiva, utilizando media elástica grado de compresión 2, salvo en los casos que exista insuficiencia arterial asociada o lesiones cutáneas que lo contraindiquen
   Tomar analgésicos y antiinflamatorio según intensidad del dolor
6. En caso de TVP distal: No necesario la hospitalización, mismas recomendaciones.

RECUERDO ANATÓMICO
Sistema venoso profundo
-TVP Proximal: vena iliaca común, iliaca externa, femoral común, femoral profunda, femoral superficial y poplitea suprageniana
-TVP Distal: vena poplitea infrageniana, venas soleo-gemelares, tibiales anterior, posterior, peroneas
-Venas perforantes: Comunican el sistema venoso profundo y el superficial. Se consideran venas del sistema profundo

Sistema venoso superficial
-Vena safena interna (o mayor)
-Vena safena externa (o menor)
• Si la trombosis es próxima a sus cayados debe tratarse como una TV