¿Cuáles son algunos de los principios que guían el tratamiento para la infección por H. pylori ?
La infección por Helicobacter pylori es una infección común, generalmente de por vida, que se encuentra en todo el mundo. En los Estados Unidos, la prevalencia varía regionalmente y según el grupo étnico o el estatus socioeconómico. Lea el último artículo de práctica clínica aquí.
Perlas clinicas
P: ¿Cuándo se recomiendan las pruebas no invasivas para lainfección por H. pylori ?
A: se recomiendan pruebas no invasivas en pacientes para los que no está indicada la endoscopia pero que tienen afecciones asociadas con la infección (p. Ej., Antecedentes de enfermedad de úlcera péptica, anemia por deficiencia de hierro inexplicable o trombocitopenia inmune) o que se considera que tienen un riesgo mayor para la infección o las complicaciones de la infección (por ejemplo, pacientes con uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o aspirina).
P: ¿Es el cáncer gástrico el único cáncer asociado con la infección por H. pylori ?
R: Sobre la base de pruebas convincentes, la Organización Mundial de la Salud ha clasificado a H. pylori como un carcinógeno que conduce a un adenocarcinoma gástrico. Otra enfermedad neoplásica causada por la infección crónica por H. pylori es el linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica (MALToma), una afección que es mucho menos común que la enfermedad de úlcera péptica o el adenocarcinoma gástrico.
P: ¿Qué pruebas no invasivas se prefieren para la infección por H. pylori ?
R: Las pruebas no invasivas para la infección activa incluyen la prueba de antígeno en heces y la prueba de aliento con urea. Las pautas de 2017 del Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) y el Consenso de Houston no recomiendan ninguno de los dos exámenes de manera preferencial, pero ambos notan el costo sustancialmente menor de las pruebas de antígeno en heces. En contraste, las pautas de Maastricht V – Florencia recomiendan la prueba de aliento con urea sobre la prueba de antígeno en heces debido a su mayor precisión para detectar infecciones.
P: ¿Cuáles son algunos de los principios que guían el tratamiento para la infección por H. pylori ?
UNA:Las pautas recomiendan que las decisiones sobre la terapia tengan en cuenta de manera rutinaria si el paciente ha tenido alguna exposición previa a los antibióticos macrólidos (por ejemplo, claritromicina, azitromicina y eritromicina) y si el paciente es alérgico a la penicilina. Otros factores en la toma de decisiones incluyen otras alergias, reacciones adversas potenciales (por ejemplo, síntomas intestinales y también tendinitis con fluoroquinolonas, que es una preocupación particular en hombres mayores), costos, cobertura de seguro y disponibilidad. Una recomendación importante en las pautas de ACG de 2017, que representó un cambio considerable con respecto a las pautas de 2007, fue que todas las personas infectadas debían ser tratadas y luego sometidas a pruebas para evaluar su erradicación. En caso de estar indicado el retratamiento, se recomienda un régimen diferente que evite el uso repetitivo de los mismos antibióticos.
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